枪支暴力是公共卫生问题吗?


最近在头条 - 在俄勒冈州的特劳特戴尔一所高中的无理,致命的枪杀的攻势。上周在西雅图的一所大学校园;和加州Isla Vita的加州大学圣巴巴拉分校5月23日 - 一些专家说,现在已经开始考虑将大规模暴力视为公共卫生危机。

他们说,停止这个循环的方法,并不是继续就枪支改革和精神卫生体系的缺陷进行辩论,而是把枪支暴力视为一种疾病,并让卫生保健工作者参与其中。

“这不仅仅是关于学校服务,心理学家和心理健康的问题,还是关于需要建立一个以健康为基础的系统来预防这些和类似的行为”,Cure Violence 的创始人兼执行董事Gary Slutkin说。伊利诺伊大学芝加哥公共卫生学院流行病学专家。

他的研究发现暴力行为往往表现出传染病的特征,当然,这直接影响到有关人员的健康,也会对其他人的身心健康产生负面影响。

许多主要的医疗机构都认同医疗保健界可以发挥重要的作用。在上个月发表的一份政策文件中,美国医师协会表示:“枪支暴力不仅是一个刑事司法问题,也是一个公共卫生威胁。”

该组织1995年首次开始倡导减少枪支暴力,要求医生“在为患者提供有关枪支安全的咨询方面变得更加积极主动”。

它也敦促医生加入社区努力限制手枪的所有权和销售 - 这是一个政策,直接与国家步枪协会和其他枪支维权组织的冲突。

杂志“美国医学会杂志”(JAMA Internal Medicine)在2013年4月发表了一篇文章,号召联邦卫生机构解决这个问题。 “卫生与公众事务部长,外科医生总监,疾控中心主任,疾病预防控制中心国家伤害预防控制中心主任应当被允许保护公众健康,努力减少枪支伤亡,正如他们致力于减少中毒,机动车交通事故和坠落造成的伤亡一样。“作者写道。

这一立场也遭到了枪支维权人士的反对,他们相信这将相当于让联邦卫生官员参与枪支管制工作。

本周早些时候在美国医学协会年会上,AMA的继续医学教育计划是否应该提供预防枪支暴力课程的激烈辩论爆发了。一些成员支持将医疗专业人员(不仅是精神卫生工作者)纳入反暴力工作的想法。但也有人担心,这可能会使医生成为社会工作者,这是不是有时间在繁忙的急诊室或医生办公室。

围绕医生是否应该问患者是否把枪放在家中这个想法的争议,也引起了争议。有些医生认为这是适当的,就像询问其他因素,如吸烟或酗酒一样,会影响病人的健康。其他人认为这是侵入性的或被误导的。 “自由与个人权利在医学”组织的联合创始人谢长生博士在“福布斯”杂志中指出,这可能会“损害医患关系的完整性”。

在美国医学院的研究中,大部分58%的人表示他们不会向病人询问有关枪支的问题。

一些共和党州议员试图使这样的问题非法。在2011年,佛罗里达州通过了火器业主的隐私法案,这将禁止医生向病人询问枪支所有权。法官后来宣布这个法律违宪。

在社区层面,治愈暴力的加里·斯鲁特金(Gary Slutkin)说,他认为“卫生部门现在正在以前所未有的方式激活”枪支暴力问题。

“全国各地的城市和州卫生部门,医院,社区组织和从业人员正在加紧并假设 他的角色“,他说,

因为他的研究表明暴力往往遵循传染病的模式,所以他建议通过公共卫生干预来控制暴力行为,就像教育社区关于吸烟的危险一样或有无保护的性行为

“我们在这个国家有卫生工作者,他们正在检测像禽流感或非典,甚至是艾滋病,麻疹,甚至流感病例。我们有一些卫生工作者,其中一些是以医院为基础的,另一些是以社区为基础的人群。“

Slutkin的治愈暴力健康模式,以前称为芝加哥停火模式,目前在20个城市和更多地区在纽约市,芝加哥市,新奥尔良市以及伊拉克的巴士拉市,南非的开普敦市和伦敦市等60多个美国及其邻近地区,每个采用该模式的社区都认定该社区的成员了解其人口,并培训他们接受暴力和降级的可能性,这些“暴力破坏者”与社区卫生和社会服务工作者合作,制止暴力事件 -

“他们知道如何发现潜在的事件,“暴力中断者Slutkin说,”有一些非常简单的警告标志,但要注意的不是任何人的工作。“