政治斗争破坏了艾滋病毒治疗


艾滋病评论中,一篇新论文的作者说,在艾滋病毒流行国家的其他悲剧中,政治暴力可能会增加对治疗和艾滋病毒治疗失败的病毒耐药性的额外的长期后果。研究肯尼亚的冲突后治疗失败和抵抗的研究人员认为,官员和医疗保健提供者需要研究和准备暴力如何破坏抗逆转录病毒治疗并使流行病复杂化。

由于肯尼亚公民在3月4日的全国大选之后就紧张局势进行了谈判,对2007年12月投票之后发生的暴力事件的记忆有很多原因。在任何一个有艾滋病流行的国家,艾滋病评论的新论文的作者认为,政治冲突可以通过破坏治疗,从而促进对抗逆转录病毒药物的抗药性和治疗失败而对公众健康造成长期的损害。主要作者玛丽塔·曼(Marita Mann)说:“这是造成这个问题的长期后果。”她是布朗大学公共卫生硕士学生,在肯尼亚2007年的冲突之后开始研究抗药性艾滋病的上升。 。她现在是华盛顿大学的博士生。 “首先是那些在冲突期间受到影响的病人,以后可能对治疗有抵抗力,但这也可能导致传播阻力,这将是一个更大的流行病问题。”

这一次,曼恩说,一些肯尼亚卫生工作者给他们的病人提供额外的药品和文件,以帮助他们转移到另一家诊所,以防新的暴力流离失所。 2007年,有1000多名肯尼亚人死亡,约30万人流离失所。美国布朗大学医学副教授Rami Kantor博士说:“许多政策制定者和艾滋病政策制定者和卫生官员都没有认识到治疗中断和潜在的治疗失败和病毒耐药性之间的联系。还有普罗维登斯的米里亚姆医院的传染病医生。

本文试图通过解释计划外的治疗中断如何导致病毒耐药性增加和治疗失败以及通过描述减轻未来冲突中的治疗中断的影响所需的研究来阐明这一联系。

该文件提供了一个概述,但潜在的担忧既不是前瞻性也不是假设性的。他们在国际艾滋病会议上发表的数据,但尚未发表的数据显示,肯尼亚AMPATH医学协作组织的Mann,Kantor及其同事发现,在2007年暴力事件之后,药物治疗方案因冲突而中断的受试者的治疗失败显着往往比不受冲突相关干扰的受试者的治疗。

冲突如何引起抗药性

艾滋病毒经常发生突变,研究表明,仅仅一个氨基酸的变化就可能导致耐药性。现代“高度活跃”的抗逆转录病毒疗法(HAART)与艾滋病毒以多种方式攻击病毒的多种药物的有效混合物进行战斗,成功地抑制了其在大多数患者中的复制。

当暴力事件发生时,停留在那些微妙平衡的药物上是不可能的。药物可能不再进入诊所,病人和医护人员可能会流离失所,到诊所旅行会变得不安全,患者可能因为周围的恐怖和悲剧而深感沮丧。

经过无计划的治疗中断后,HAART的多发性袭击以阴险的方式分崩离析。有些药物比其他药物留在病人的系统更长,只留下部分治疗。这种部分疗法不能阻止病毒,而是鼓励耐药菌株的进化。当完整的HAART恢复时,病毒会更好地抵制它。研究人员预测,在计划外的治疗中断之后,病毒的不同变种将表现出不同的变异性。

会是什么 曼恩说,肯尼亚的同事们在今年的选举之前采取的步骤 - 提供额外的医疗和临床转移文件 - 是个人诊所级别的好选择,假设他们手上有额外剂量的药物。 Kantor说:“在2007年的冲突中,AMPATH做了很大的工作来尽可能地解决我们正在筹集的潜在问题,并努力尽可能快地让病人尽快恢复治疗。冲突后流离失所和混乱。 AMPATH为本月肯尼亚选举进行了类似的努力和准备,包括管理治疗库存,随时待命的工作人员,后勤支持以及参与区域和国家的协调。“

但是在论文中,作者指出,既没有保健提供者或官员都没有太多的严格的知识基础来指导管理计划外的治疗中断。许多官员根本不考虑或计划这个问题。

为了更好地告知和准备提供者和官员,不仅在肯尼亚,而且在艾滋病毒感染率高的其他纷争多发国家,作者们呼吁进一步研究和关注规划。

“作者写道:”因此,需要研究来确定最佳的ART停止和重新开始策略,以发现自己处于无计划的中断状态的患者。 “另一项战略应包括在发展中国家实施应急处理计划,处理因素如药品供应一致,患者随访改善,医疗保健提供者的教育,实施病毒载量监测和抗性检测以及多种治疗方案的可用性。”

如果政治领导人和他们的反对者碰巧需要更多的理由来放弃暴力,那么他们可以考虑如何让其成员中的艾滋病流行加剧。

来源:布朗大学