临床医师引用时间,病人尴尬作为执行皮肤癌检查的障碍


美国医学会杂志(JAMA)/档案期刊“皮肤病学档案”(Archives of Dermatology)一月刊的一篇报道指出,时间限制,其他疾病和患者尴尬可能会阻止皮肤科医师,内科医生和家庭医生进行全身皮肤检查。然而,皮肤科医师比内科医生和家庭医生更可能进行这样的筛查。

根据文章中的背景资料,皮肤癌是美国最常见的癌症。作者写道:“患者坚持一级预防行为,临床医生采取旨在早期发现皮肤癌的二级预防策略,以减少其相关的发病率和死亡率至关重要。 “以前的研究表明,许多人,特别是那些具有黑色素瘤风险因素的人,将从积极的皮肤癌筛查和监视中获益,特别是皮肤科医生的筛查可能也是具有成本效益的。”

Susan A. Oliveria,Sc纽约Memorial Sloan-Kettering癌症中心的MPH及其同事对2005年从美国医学协会医疗营销服务数据库中随机选择的2,999名医生进行了调查。其中,1,669名(59.2%)返回调查,其中包括559名家庭431名内科医生和679名皮肤科医生。

皮肤科医生(81.3%)比家庭医生(59.6%)或内科医师(56.4%)定期对患者进行全身皮肤检查。

在所有回应的医生中,执行这些检查的三大障碍是时间限制,竞争性疾病和患者尴尬或不情愿。更多的家庭医生(54.4%)和内科医生(54.5%)报告说,时间限制是皮肤科医师(30.6%)的中度或重大障碍,皮肤科医生更可能将患者尴尬或不情愿作为中度或主要障碍(44.2百分比,31.3%的家庭医生和32.7%的内科医生)。这可能是因为患者访问皮肤科医生更多的污名化皮肤病,因为他们没有建立与专家的关系,或者因为他们不期望脱衣服,作者指出。他们写道:“患者可能会看到一个皮肤科医生孤立的皮肤状况,如疣,皮肤科医生可能会觉得尴尬的要求这个人脱下全身皮肤检查,”他们写道。相反,内科医生和初级保健提供者经常要求病人脱衣服以进行身体检查(如骨盆和直肠检查)。因此,患者可以理解和期望脱衣服用于检查。“

作者总结说,认识到这些障碍可能有助于在主要和次要护理环境中克服这些障碍。 “皮肤癌是鼓励筛查的理想癌症,因为许多风险因素是众所周知的,包括家族史,非典型痣的存在,皮肤类型以及历史和日照的模式;因为这种疾病非常普遍;并且因为有早期检测的机会,“他们写道。 “了解患者皮肤癌筛查的决定因素可能有助于促进基于可改变的医师特征的干预措施,有可能改善医生的预防措施,并有助于促进早期发现。”Arch Dermatol。2011; 147 [39] 39 -44。可在www.jamamedia.org上向媒体发布禁令)

编者按:本研究得到美国国立卫生研究院国家癌症研究所的资助。请参阅文章以获取更多信息,包括其他作者,作者贡献和从属关系,财务披露,资金和支持等。

联系Susan A. Oliveria,Sc.D.,MPH,致电Kathleen Harrison 212-639- 3573或电子邮件[电子邮件保护]。

欲了解更多信息,请联系JAMA / Archives媒体关系部,电话:312-464-JAMA或电子邮件:[email protected]。